介護事業者向け 各種届出・申請書様式 ほか
新たに指定を受けようとする事業者や引き続き総合事業を実施する場合、指定を受けた内容を変更する場合などに必要な様式（厚生労働大臣が定める様式）です。
また、「電子申請・届出システム」を使用して提出することもできます（ご利用には、GビズIDの取得が必要です）。
・電子申請・届出システム〈外部リンク〉
地域密着型サービス、居宅介護支援、介護予防支援
- 指定（更新）申請、廃止・休止・変更届出
・別紙様式第2号(1)～(7) 及び 付表第2号(1)～(12) (XLSX 348KB)
・付表第2号(1)～(12) 記載事項・添付書類 チェックリスト (XLSX 208KB)
・標準様式1 勤務の体制及び勤務形態一覧表(夜間対応型訪問介護) (XLSX 176KB)
・標準様式1 勤務の体制及び勤務形態一覧表(認知症対応型通所介護) (XLSX 305KB)
・標準様式1 勤務の体制及び勤務形態一覧表(小規模多機能型居宅介護) (XLSX 218KB)
・標準様式1 勤務の体制及び勤務形態一覧表(認知症対応型共同生活介護) (XLSX 217KB)
・標準様式1 勤務の体制及び勤務形態一覧表(地域密着型特定施設入居者生活介護) (XLSX 197KB)
・標準様式1 勤務の体制及び勤務形態一覧表(地域密着型介護老人福祉施設入居者介護) (XLSX 320KB)
・標準様式1 勤務の体制及び勤務形態一覧表(定期巡回・随時対応型訪問介護看護(一体型)) (XLSX 189KB)
・標準様式1 勤務の体制及び勤務形態一覧表(看護小規模多機能型居宅介護) (XLSX 219KB)
・標準様式1 勤務の体制及び勤務形態一覧表(地域密着型通所介護) (XLSX 306KB)
・標準様式1 勤務の体制及び勤務形態一覧表(療養通所介護) (XLSX 291KB)
・標準様式1 勤務の体制及び勤務形態一覧表(居宅介護支援) (XLSX 103KB)
・標準様式1 勤務の体制及び勤務形態一覧表(汎用) (XLSX 136KB)
・標準様式2 管理者経歴書 (XLSX 16.9KB)
・標準様式3 平面図 (XLSX 12KB)
・標準様式4 設備等一覧表 (XLSX 13KB)
・標準様式5 利用者からの苦情を処理するために講ずる措置の概要 (XLSX 11.2KB)
・標準様式6 誓約書 (XLSX 24.2KB)
・標準様式7 当該事業所に勤務する介護支援専門員一覧 (XLSX 10.9KB)
・指定申請等に係る添付書類一覧(新規) (PDF 62.5KB)
・指定申請等に係る添付書類一覧(更新) (PDF 65.1KB)
・変更届添付書類一覧 (PDF 89.4KB)
- 介護給付費算定に係る体制等に関する届出
・北海道ホームページによる届出様式〈外部リンク〉
- 介護職員等処遇改善計画・実績報告
・厚生労働省ホームページによる報告様式〈外部リンク〉
- 介護サービス事業者の業務管理体制整備に関する届出
・厚生労働省ホームページによる届出様式〈外部リンク〉
介護予防・日常生活支援総合事業
- 指定（更新）申請、廃止・休止・変更届出
・別紙様式第3号(1)～(5) 及び 付表第3号(1)・(2) (XLSX 134KB)
・付表第3号(1)・(2) 記載事項・添付書類 チェックリスト (XLSX 37.6KB)
・標準様式1 勤務の体制及び勤務形態一覧表(訪問介護相当サービス) (XLSX 107KB)
・標準様式1 勤務の体制及び勤務形態一覧表(通所介護相当サービス) (XLSX 304KB)
・標準様式2 平面図 (XLSX 12KB)
・標準様式3 設備等一覧表 (XLSX 13.1KB)
・標準様式4 利用者からの苦情を処理するために講ずる措置の概要 (XLSX 11.1KB)
・標準様式5 誓約書 (XLSX 12.5KB)
・指定申請等に係る添付書類一覧(新規・更新) (PDF 66.9KB)
・変更届添付書類一覧 (PDF 75.4KB)
- 介護給付費算定に係る体制等に関する届出
・北海道ホームページによる届出様式〈外部リンク〉
- 介護職員等処遇改善計画・実績報告
・厚生労働省ホームページによる報告様式〈外部リンク〉
- 介護予防・日常生活支援総合事業のサービスコード表（訪問介護相当・通所介護相当）
・介護予防・日常生活支援総合事業サービスコード表 (XLSX 41.4KB)
ケアマネジメントガイドラインほか
・ケアマネジメントガイドライン(令和7年3月改訂版) (PDF 1.31MB)
・介護保険業務に関する苦情・相談対応ハンドブック (PDF 729KB)
主治医意見書・認定調査票 様式・請求関係
・主治医意見書様式 (XLSX 186KB)
・主治医意見書作成手数料請求書 (XLSX 17KB)
・認定調査票様式 (XLSX 130KB)
・認定調査委託料請求書 (DOC 47KB)
